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몸이 점점 뻣뻣해지는 ‘강직성척추염’ 치료법

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척추에 염증이 발생하고, 점차 척추 마디가 굳어 변형되는 류마티스 질환 중 하나인 ‘강직성척추염’. 주로 소아, 청년기에 시작되며 진행성 질환이기 때문에 다른 류마티스 질환과 비교했을 때 심각한 타격을 줄 수 있기 때문에 조기발견을 비롯해 꾸준한 치료와 관리가 매우 중요하다. 11월 첫째 주 금요일, 대한류마티스학회가 강직성척추염의 날로 선포한 것을 기념해 열린 기자간담회에서 가톨릭대학교 성빈센트병원 류마티스 내과의 박경수 교수가 ‘강직성척추염 치료 현황과 향후 방향’에 대해 이야기했다.

소염진통제부터 생물학적 제제까지, 강직성척추염의 약물치료

강직성척추염 약물 치료

강직성척추염의 치료 목적은 척추 및 다른 관절 통증의 완화, 손상 및 변형을 막고 지연시키는 것이다. 혈액 검사, 영상 검사, 컴퓨터 단층 촬영, 골 스캔 등의 검사 결과를 토대로 강직성척추염을 진단받으면 일차적인 치료는 소염진통제를 처방한다. 이후 2종 이상의 소염진통제로 3개월 이상 치료해도 증상 개선이 없으면 생물학적 제제를 사용한다. 1차 약제는 항 tnf 제제, 2차 약제는 항 il-17 제제를 사용하며, 환자의 상태에 따라 단일요법으로 투여하기도 하고, 여러 약물의 병합요법으로 투여하는 경우도 있다.

강직성척추염 환자 1,012명을 대상으로 설문 조사를 한 결과 생물학적 제제를 사용하는 비율은 30.6%이며, 진단 시기가 5년 초과인 환자가 5년 미만 환자보다 생물학적 제제를 사용하는 비율이 상대적으로 높았다. 또한 포도막염 증상이 있는 환자 중 생물학적 제제 사용 비율은 33.7%로 나타났다. 박경수 교수는 “생물학적 제제의 통증 완화 작용은 뚜렷해 앞으로 더욱 증가할 것이라 예상하지만 무엇보다 안전한 사용과 부작용 예방 및 발생 시 빠르고 적절한 조치가 중요하다”고 설명하며, “척추 강직 진행을 막을 수 있는지는 확실치 않기 때문에 비약물적인 치료 병행은 필수”라고 덧붙였다.

비약물적 치료로 금연은 필수이며, 운동 요법은 자세를 바르게 유지하고 관절을 원활하게 움직이게 함으로써 통증을 줄여주고 강직을 막는 데 매우 중요한 역할을 한다. 따라서 전문적인 운동 치료에 대한 교육의 중요성이 더욱 커지고 있다. 강직성척추염 환자가 간단히 할 수 있는 운동은 목과 어깨, 허리 등을 최대한 뒤로 젖히거나 몸통을 양쪽으로 번갈아 돌리는 것이다.

강직성척추염에 대한 교육의 필요성

의사와 상담하는 환자

강직성척추염 환자의 53.4%는 진료실 설명으로 정보가 충분하다고 응답했으며, 43.5%는 합병증 관리 교육, 새로운 약물의 효과와 가능한 부작용에 대한 교육, 운동요법 등 추가적인 교육이 필요하다고 느낀 것으로 나타났다. 이에 대한류마티스학회는 강직성척추염 환우들과의 소통을 증진하고 올바른 정보를 제공하기 위해 블로그 운영, 건강강좌 진행, 환자와의 힐링 캠프 등 다양한 프로그램을 진행하고 있다.

강직성척추염은 인내심을 갖고 꾸준히 치료하면 정상 생활을 할 수 있을 정도 증상 완화가 가능하다. 이에 박경수 교수는 “환자들이 약물치료와 비약물적 치료를 잘 병행하기 위해 올바른 정보와 질환 관리법을 전달할 수 있는 교육 환경을 마련하는 것이 필요하다”라고 말했다.

출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)